Καισαρική
Μετρό Συγγρού-Φιξ
ΠΑΣΕΤΣΝΑΓΙΑ ΕΛΕΝΑ M.D.
ΜΑΙΕΥΤΗΡΑΣ & ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΟΣ
Καισαρικη

Καισαρικη

Καισαρική  καλείται ο τοκετός εμβρύου διαμέσου κοιλιακής τομής.

Στη διάρκεια των τελευταίων 20 ετών το ποσοστό των καισαρικών τομών ανήλθε απο το 5% σε περισσότερο απο το 20%. Οι λόγοι της αύξησης αυτής είναι η αποφυγή όλο και πιο συχνά της εκτέλεσης εμβρυουλκιών και κολπικών τοκετών επί ισχιακής προβολής, η εφαρμογή της καρδιοτοκογραφίας και η αντίληψη της διενέργειας καισαρικής τομής μετά απο προηγηθείσα. Η μητρική θνησιμότητα για την καισαρική τομή υπολογίζεται περίπου σε 6-22 γυναίκες ανά 100.000 επεμβάσεις.

Στην Ελλάδα απο το σύνολο των γεννήσεων το 56.8% γίνονται με καισαρικές τομές στον δημόσιο και τον ιδιωτικό τομέα υπερβαίνωντας στο διπλάσιο τις υπόλοιπες χώρες της Ευρώπης.

Ενδειξεις καισαρικης 

 Οι ενδείξεις της καισαρικής τομής είναι οι εξής:

 Απο τη μητέρα:

  • Υπερτασική νόσος, ειδικά καρδιαγγειακά νοσήματα (ασταθής στηθάγχη), αναπνευστικά νοσήματα.
  • Επιπωματικός πλακούντας.
  • Προηγηθείσα καισαρική τομή.
  • Εγκυμοσύνη μετά απο υπογονιμότητα σε υπερήλικη μητέρα.
  • Τραχηλική δυστοκία.
  • Καρκίνος του τραχήλου.
  • Εκλαμψία.
  • Επανορθωτική κολπική επέμβαση π.χ αποκατάσταση συριγγίου.

 Απο το έμβρυο:

  • Εμβρυική δυσφορία.
  • Ανώμαλη προβολή/σχήμα.
  • Πρόπτωση ομφαλίδος.
  • Συγγενείς ανωμαλίες.
  • Πολύδυμη κύηση.
  • Ιός ανοσολογικής ανεπάρκειας (HIV).
  • Ενεργή λοίμωξη με ιό του έρπητα.

 Απο τη μητέρα και το έμβρυο:

  • Εμβρυοπυελική δυσαναλογία.
  • Αδυναμία εξέλιξης τοκετού.
  • Αποκόλληση πλακούντα.
  • Προδρομικός πλακούντας.
  • Περιθανάτια καισαρική τομή.

Επιπλοκες καισαρικης 

 Οι επιπλοκές της καισαρικής τομής διακρίνονται στις διεγχειρητικές και στις μετεγχειρητικές και είναι οι εξής:
 

 Διεγχειρητικές:

  • Ατονία της μήτρας.
  • Η αιμορραγία.
  • Ο διεισδυτικός πλακούντας με αποτέλεσμα τη μαιευτική υστερεκτομή.
  • Οι ρήξεις της μήτρας.
  • Οι ρήξεις του πλατέος συνδέσμου και του τραχήλου.
  • Ο τραυματισμός της ουροποιητικής οδού.
  • Αναισθησιολογικές επιπλοκές.

 Μετεγχειρητικές:

  • Ενδομητρίτιδα.
  • Αναπνευστικές
  • Γαστρεντερικές.
  • Θρομβοεμβολικά επεισόδια.
  • Λοιμώξεις τραύματος.
  • Ρήξη της μήτρας.
  • Δημιουργία συμφύσεων.
  • Υπογονιμότητα.
  • Σύνδρομο χρόνιου άλγους.
  • Σχηματισμός χηλοειδούς.

Πλεονεκτηματα φυσιολογικου τοκετου συγκριτικα με την καισαρικη τομη

 Ο φυσιολογικός τοκετός σαφώς είναι η ιδανική μέθοδος που θα πρέπει να ολοκρηρωθεί μια εγκυμοσύνη. Οι λόγοι που την συνιστούμε συγκριτικά με την καισαρική τομή είναι οτι πλεονεκτεί σε πολλά σημεία συγκριτικά με την καισαρική τομή. Τα πλεονεκτήματα του φυσιολογικού τοκετού είναι τα εξής:

  • Είναι σημαντικό το μωρό να γεννηθεί την στιγμή που το όρισε η φύση. Όταν το μωρό είναι ώριμο να γεννηθεί, παράγονται ουσίες οι οποίες μπλοκάρουν τις ορμόνες της κύησης και κινητοποιούν τη διαδικασία παραγωγής των ορμονών που ονομάζονται προσταγλανδίνες και προκαλούν τις συσπάσεις του τοκετού.
  • Ο φυσιολογικός τοκετός προετοιμάζει καλύτερα το μωρό για την ζωή έξω απο τη μήτρα της μητέρας του. Το μωρό που γεννιέται φυσιολογικά αναπνέει καλύτερα, είναι περισσότερο δραστήριο, και θηλάζει ευκολότερα.
  • Η αυξημένη συγκέντρωση ενδορφινών μετά το φυσιολογικό τοκετό δημιουργεί καλύτερη σχέση μωρού-μητέρας.
  • Οι κατεχολαμίνες που εκκρίνονται κατα τον φυσιολογικό τοκετό ενεργοποιούν τον μεταβολισμό του εμβρύου βελτιστοποιώντας την λειτουργικότητα της καρδιάς και της κυκλοφορίας του αίματος του.
  • Με την έναρξη του θηλασμού κατά το φυσιολογικό τοκετό η πρώτη επαφή του δέρματος του νεογνού με αυτό της μητέρας στο οποίο βρίσκονται βακτήρια, έρχονται σε επαφή με το νεογνό και χρησιμεύουν στην καλύτερη ανάπτυξη του ανοσοποιητικού του.

 
Елена Пасечная M.D.

Ελενα Πασετσναγια M.D. Μαιευτηρας & Χειρουργος Γυναικολογος

Ο γυναικολόγος σας στην Αθήνα. Ειδικεύεται στη διαχείριση κυήσεων υψηλού κινδύνου, στη θεραπεία και την πρόληψη της γυναικείας υπογονιμότητας, καθώς και στη θεραπεία οξειών, χρόνιων φλεγμονωδών ασθενειών στη γυναικολογία, σε σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις. Συνεργάζεται με τις κλινικές ΙΑΣΩ και ΡΕΑ.