Ενδοσκοπήσεις
Μετρό Συγγρού-Φιξ
ΠΑΣΕΤΣΝΑΓΙΑ ΕΛΕΝΑ M.D.
ΜΑΙΕΥΤΗΡΑΣ & ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΟΣ
Ενδοσκοπησεις

Ενδοσκοπησεις

Λαπαροσκοπηση

 Η τεχνική βασίζεται στην επισκόπηση των οργάνων της περιτοναϊκής κοιλότητας με ειδική κάμερα οπτικών ινών, χωρίς τη διενέργεια κλασικών τομών στα κοιλιακά τοιχώματα. Με την αρωγή της τεχνολογίας, η ενδοσκόπηση πλέον χρησιμοποιείται με επιτυχία ως χειρουργική τεχνική σε όλες σχεδόν τις γυναικολογικές επεμβάσεις.

 Η λαπαροσκόπηση έχει πολλά πλεονεκτήματα σε σχέση με την κλασσική χειρουργική. Ορισμένα απο αυτά είναι τα εξής:

  •  Η επέμβαση προβάλλεται σε οθόνες υψηλής ευκρίνειας, διαμέσου των οποίων ο χειρουργός έχει την οπτική πρόσβαση σε ολόκρηρη την περιτοναϊκή κοιλότητα.
  • Παρέχεται η δυνατότητα οπτικής μέθυνσης των δομών και προσπέλασης σε δύσκολες ανατομικά περιοχές με γυμνό μάτι.
  • Επισκοπείται με ευκολία όλη η περιτοναϊκή κοιλότητα και καθιστά εφικτή την εντόπιση πιθανής παθολογίας που δεν σχετίζεται με την τρέχουσα επέμβαση.
  • Οι χειρουργικοί χειρισμοί στους ιστούς είναι πιο ακριβείς λόγω της μικρής διαμέτρου των χειρουργικών εργαλείων.
  • Τα ενδοκοιλιακά όργανα παρατηρούνται στο φυσικό υγρό τους περιβάλλον με αποτέλεσμα να παρατηρείται δημιουργία λιγότερων μετεγχειρητικών συμφύσεων ενώ είναι μικρότερη η πιθανότητα διεγχειρητικής λοίμωξης.
  • Επιτυγχάνεται λιγότερη απώλεια αίματος άρα είναι μικρότερη η ανάγκη μεταγγίσεων και μετεγχειρητικής φαρμακευτικής αγωγής.
  • Οι μικρές χειρουργικές τομές ελαχιστοποιούν τον κίνδυνο λοίμωξης, διάσπασης των χειρουργικών τραυμάτων και δημιουργίας μετεγχειρητικής κήλης.
  • Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ελάχιστος σε σχέση με την κλασσική χειρουργική και αυτό επιτρέπει τη γρηγορότερη κινητοποιήση του ασθενούς και την επίσπευση της εξόδου του απο το νοσηλευτικό ίδρυμα.

 Οι κύριες εφαρμογές της λαπαροσκόπησης στη Γυναικολογία είναι:

  • Θεραπεία υπογονιμότητας.
  • Πυελικό άλγος.
  • Απολίνωση, πλαστική σαλπίγγων, σαλπιγγεκτομή.
  • Διάγνωση και θεραπεία έκτοπης κύησης.
  • Αφαίρεση κύστεων ωοθήκης.
  • Αφαίρεση ινομυωμάτων.
  • Ουρογυναικολογικές επεμβάσεις.
  • Λαπαροσκοπική υστερεκτομή, ολική ή υφολική με ή χωρίς τα εξαρτήματα.
  • Λαπαροσκοπικός λεμφαδενικός καθαρισμός σε ογκολογικά περιστατικά.
  • Διάγνωση και θεραπεία της ενδομητρίωσης.

 Ορισμένες απο της επιπλοκές που μπορούν να εμφανισθούν με την λαπαροσκόπηση είναι οι εξής:

  • Τραυματισμός λεπτού εντέρου.
  • Τραυματισμός λαγόνιου αρτηρίας.
  • Τραυματισμός παχέος εντέρου.
  • Τραυματισμός λαγόνιου ή άλλης οπισθοπεριτοναϊκής φλέβας.
  • Τραυματισμός κλάδων μεσεντερίου.
  • Τραυματισμός αορτής.
  • Τραυματισμός κάτω κοίλης φλέβας.
  • Τραυματισμός κοιλιακού τοιχώματος.
  • Τραυματισμός ουροδόχου κύστης.
  • Τραυματισμός ήπατος.
  • Μετεγχειρητική κήλη.

Υστεροσκοπηση

 Η υστεροσκόπηση στηρίζεται στην ίδια φιλοσοφία με την λαπαροσκόπηση δηλαδή στην απευθείας επισκόπηση την ενδομήτριας κοιλότητας. Η εξέλιξη της υστεροσκόπισης έκανε δυνατή την προσέγγιση συχνών προβλημάτων της γυναίκας όπως η παθολογική κολπική αιμόρροια με ελάχιστα επεμβατικό τρόπο.

Ενδείξεις υστεροσκόπησης

  • Παθολογική κολπική αιμορροια σε προ και εμμηνοπαυσιακές ασθενείς.
  • Υπογονιμότητα.
  • Πολύποδες ενδομητρίου.
  • Υποβλεννογόνια ινομυώματα.
  • Ενδομήτριες συμφύσεις.
  • Συγγενείς ανωμαλίες των πόρων του Muller:διάφραγμα μήτρας.
  • Παραμελημένα ενδομήτρια αντισυλληπτικά διαφράγματα ή άλλα ξένα σώματα.
  • Υπολείμματα κύησης
  • Έλεγχος ενδοτραχηλικού αυλού.

Επιπλοκες υστεροσκοπησης

 Οι επιπλοκές της υστεροσκόπησης είναι οι εξής:

  • Λόγω χειρουργικών χειρισμών:

 Η διάτρηση της μήτρας είναι η συχνότερη επιπλοκή. Μπορεί επίσης να συμβεί και τραυματισμός του τραχηλικού αυλού και σπανιότερα ενδομητρίτιδα.

  • Λόγω των διατατικών μέσων:

 Υπερφόρτωση με υγρά:καρδιακή ανεπάρκεια, πνευμονικό οίδημα, αναιμία.

 Ηλεκτρολυτικές διαταραχές: υπονατριαιμία, ωσμωτικές διαταραχές, υπεργλυκαιμία, οξέωση

 Νευρολογικές διαταραχές

 Εμβολή, καρδιακή  αρρυθμία και καταπληξία.
Елена Пасечная M.D.

Ελενα Πασετσναγια M.D. Μαιευτηρας & Χειρουργος Γυναικολογος

Ο γυναικολόγος σας στην Αθήνα. Ειδικεύεται στη διαχείριση κυήσεων υψηλού κινδύνου, στη θεραπεία και την πρόληψη της γυναικείας υπογονιμότητας, καθώς και στη θεραπεία οξειών, χρόνιων φλεγμονωδών ασθενειών στη γυναικολογία, σε σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις. Συνεργάζεται με τις κλινικές ΙΑΣΩ και ΡΕΑ.